WNIOSEK DLA FIRM
DANE WNIOSKODAWCY
IMIĘ:
NAZWISKO:
SERIA I NUMER DOWODU OSOBISTEGO:
DRUGI DOKUMENT(TYP):
SERIA I NUMER DRUGIEGO DOKUMENTU:
PESEL:
STAN CYWILNY:	wolny związek małżeński rozdzielność majątkowa
ADRES ZAMELDOWANIA:
ADRES KORESPONDENCYJNY:
NR TELEFONU:
E-MAIL:
DANE WSPÓŁMAŁŻONKA
IMIĘ:
NAZWISKO:
PESEL:
SERIA I NUMER DOWODU OSOBISTEGO:
ADRES ZAMELDOWANIA:
DANE FIRMY
NAZWA FIRMY:
NIP:
REGON:
ADRES FIRMY:
TELEFON FIRMY:
NR WPISU DO EWIDENCJI:
DATA ROZPOCZĘCIA DZIAŁALNOŚCI:
WYSOKOŚĆ OBROTU NERRO W M-C:
WYSOKOŚĆ DOCHODÓW NETTO:
DANE SAMOCHODU
MARKA/MODEL:
POJEMNOŚĆ:
RODZAJ PALIWA:
ROK PRODUKCJI:
WARTOŚĆ POJAZDU:
KWOTA KREDYTU:
OKRES KREDYTOWANIA:
DANE SPRZEDAJĄCEGO SAMOCHÓD:

Wysyłając niniejszy formularz zgłoszeniowy wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu kredytowego, zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97r. o ochronie danych osobowych. Dziennik Ustaw Nr 133 poz. 883